Leucémie lymphoïde chronique au Niger: une étude de 99 cas au service d'onco-hématologie de l'hôpital national de Niamey

Introduction. Le but de l'étude est de décrire les caractéristiques épidémiologiques et cliniques de la leucémie lymphoïde chronique (LLC) au Niger. C'est la première étude nigérienne spécifiquement consacrée à cette maladie. Méthodologie. Nous avons mené une étude rétrospective couvrant la période de janvier 2000 à décembre 2011 (12 ans) dans le service d'Onco-Hématologie de l'HNN. Le diagnostic de LLC était retenu sur la base d'une hyper lymphocytose sanguine > 15 000/mmᶾ associée à une infiltration médullaire de plus de 40% de lymphocytes mâtures. Les données ont été recueillies dans les dossiers de malades. Nos variables d'étude étaient les aspects épidémiologiques, cliniques et évolutifs de la maladie. Résultats. Au cours de la période d'étude, 99 patients ont été colligés soit une fréquence d'environ huit cas par an. Le sex ratio était de 0,47 et la moyenne d'âge des patients de 53,25 ans (extrêmes: 30 à 82 ans). L'échantillon était constitué de 89 % de paysans (cultivateurs, éleveurs femmes au foyer). La durée moyenne des troubles avant la première consultation était de 24 mois. Les principaux motifs de consultation étaient: la splénomégalie (81,8%), les adénopathies (38,4%) et l'anémie (21,2%). Les principaux signes physiques étaient: les adénopathies (84,8%); la splénomégalie (80,8%); la pâleur cutanéo-muqueuse (31,3%); la fièvre (29,3%) et l'hépatomégalie (25,3%). Selon la classification anatomo-clinique de Binet, 39 patients (39,4%) étaient au stade A, 16 cas (16,2%) au stade B et 44(44,4%) au stade C. Conclusion. À Niamey, la LLC est une maladie de l'adulte jeune diagnostiquée souvent à un stade avancé du fait du retard de la première consultation

Premières données nigériennes à propos des étiologies de la Pancytopénie : une étude sur 285 patients au service d'Onco-Hématologie de l'Hôpital National de Niamey

Introduction : La pancytopénie est définie comme étant une baisse associée des lignées érythrocytaire, granulocytaire et plaquettaire. L'origine est centrale ou périphérique. Cliniquement elle est caractérisée par une pâleur, de la fièvre et un syndrome hémorragique. C'est la première étude spécifique consacrée à ce sujet. Matériels et Méthodes: Il s'agit d'une étude portant sur 285 dossiers de patients sur 14 années. La pancytopénie était définie en présence des critères suivants : un taux d'Hb < 11 g/dl ; un taux de globules blancs (GB) < 4000/mmᶾ avec un taux de PNN < 1500 /mmᶾ ; un taux de plaquettes < 150 000/mmᶾ.Les paramètres étudiés avaient porté sur l'âge, le sexe, les signes cliniques (Pâleur, asthénie, fièvre, syndrome hémorragique), les résultats des examens paracliniques : hémogramme, myélogramme, biopsie ostéo-médullaire, goutte épaisse, sérologie VIH, hémocultures et échographie. Les critères de non inclusion étaient les cas de bicytopénie et les pancytopénie chimio-induite. Résultats : La fréquence des pancytopénies était de 20,5 cas/an; le sex-ratio: 0,8. La population était très jeune avec 70% de moins de 45 ans. Les principales manifestations cliniques étaient: la pâleur (271 cas : 95,1%), asthénie (253 cas: 88,8%), le syndrome tumoral (143 cas: 50,1%), la fièvre (133 cas: 46,7%), le syndrome hémorragique (48 cas: 17%). Les étiologies étaient dominées par les carences vitaminiques (87 cas : 30,5%), l'hypersplénisme (67 cas : 23,5%), les infections (45 cas : 15,8%), les hémopathies malignes (19 cas : 6,7%). Conclusion: Les étiologies des pancytopénies sont dominées par les carences vitaminiques et l'hypersplénisme. L'enquête étiologique doit être essentiellement axée sur ces 2 causes après avoir éliminé un syndrome infectieux et une leucémie aigüe qui sont souvent des urgences

Chimio-sensibilité de plasmodium falciparum aux antipaludiques au Niger

Nous avons réalisé un test thérapeutique in vivo à la chloroquine, couplé à une étude in vitro de chimiosensibilité et à une étude des gènes de mutation associés à la résistance aux antipaludiques en Septembre et Octobre 2001 à Niamey au Niger. Au total, 244 enfants ont été inclus. Une réponse clinique adéquate du traitement par chloroquine a été observée chez 78,3% des enfants de 1-15 ans,78,9% des enfants de 1-5 ans, 77,9% des enfants de 6-10 ans et 78% des enfants de 11-15 ans. L'échec thérapeutique a été constaté dans 13,1% des cas dont 9,4% d'échec thérapeutique précoce et 3,7% d'échec thérapeutique tardif. Au vu de ces résultats, le Programme National de Lutte contre le Paludisme a décidé de maintenir la chloroquine comme traitement de première intention du paludisme simple à P. falciparum à Niamey. Concernant les tests in vitro, sur les 244 souches, 26 seulement ont pu être cultivées, par défaut du transporteur. Sur ces 26 souches, 15 étaient sensibles à la chloroquine par les tests in vitro isotopiques. Concernant la sensibilité aux autres antipaludiques, 4 étaient résistantes la pyriméthamine, 5 au cycloguanil, 3 à l'atovaquone. Les tests moléculaires ont été effectués sur les souches qui avaient pu être isolées en cultures. Nous présentons ainsi les résultats de la prévalence des mutations des gènes pfcrt, dhfr et dhps et discutons ces résultats par rapport à ceux des tests classiques

Les modifications des hormones thyroidiennes après thyroidectomie partielle à propos d'une serie de 49 patients opérés à l'hôpital national de Niamey

C'est une etude prospective realisee dans le service de chirurgie de l'Hopital National de Niamey sur 49 patients porteurs de goitre cliniquement euthyroidien ayant beneficie d'une thyroidectomie partielle. Elle a eu comme but d'analyser les modifications biologiques a J5 et J30 apres une thyroidectomie partielle. Les modifications recherchees concernaient la T3; la TSH; la calcemie; la phosphoremie et la cholesterolemie. Dans la serie; il y a une predominance feminine avec 47 femmes pour 2 hommes. Le goitre multinodulaire predomine dans 43des cas. Les techniques operatoires utilisees ont ete la thyroidectomie dans 84des cas. Les suites operatoires ont ete simples chez 88de nos patients. Les complications sont survenues dans 12des cas et la plus frequente a ete l'hematome compressif dans 6;12des cas et l'atteinte recurrentielle dans 4;08des cas. Une variation significative du taux de T3 a type de diminution a ete retrouvee en postoperatoire. La frequence des sujets en hypocalcemie passe de 7 a 37a J30 avec un pic a 47a J5. L'analyse des variations du phosphore et du cholesterol sanguin montre des variations d'interpretation difficile a cause du nombre peu eleve dans le dosage de reference. Les resultats de l'etude amenent a recommander le dosage systematique des hormones thyroidiennes avant l'intervention; un dosage de la TSH a J5 et un dosage de la calcemie a J30

Pratique du myelogramme à l'hôpital national de Niamey: bilan de 5 années d'activités

But: Cette etude fait le bilan de 5 annees de pratique de myelogramme en service d'Hematologie de l'Hopital National de Niamey en Republique du Niger. Materiels et methodes: Il s'agit d'une etude prospective et retrospective realisee a partir des dossiers de malades ayant beneficie de myelogrammes. Les variables analysees etaient l'age; le sexe des patients; la frequence et les indications des myelogrammes ainsi que les pathologies diagnostiquees. Resultats: Un total de 266 myelogrammes ont ete recenses soit une moyenne de 53;2 par an. L'etude a porte sur 224 cas; 42 dossiers n'ayant pas ete retenu. Les sujets de sexe masculin representaient 57;58. La tranche d'age de 25 a 35 ans predominait avec 24;10et la moyenne d'age est de 37;99 annees. Les principaux symptomes cliniques observes etaient la splenomegalie (17;41); la paleur cutaneomuqueuse (13;83) et les tumeurs (13;33). Les principales indications du myelogramme etaient les perturbations de l'hemogramme 188 cas (83;93). Les cytopenies interessant une ou plusieurs lignees cellulaires predominaient: 130 cas soit 58;03dont: pancytopenies 52 cas (23;21); bicytopenies 23 cas (10;27); anemies macrocytaires 46 cas (20;5'); thrombopenies 9 cas (4). Les hyperleucocytoses representaient 31 cas soit 13;83. Les indications non liees a une perturbation de l'hemogramme representaient 36 cas soit 16; 03. Les principaux diagnostics retenus etaient: les anemies megaloblastiques 55 cas (24;55); les cytopenies par hypersplenisme 47 cas (20;98); la leucemie lymphoide chronique 24 cas (10;71); la leucemie myeloide chronique 12 cas (5;35); les aplasies medullaires 11 cas (4;9); le purpura thrombopenique idiopathique 11 cas (4;9); les leucemies aigues 11 cas (4;9); le myelome multiple 7 cas (3;12) les metastases medullaires 6 cas (2;7)